RESUMO
Este artigo pretende conhecer como a rede de cuidados em saúde tem se operacionalizado a partir da percepção de familiares de crianças com demanda de cuidado em saúde mental (SM). Foram realizados dois grupos focais, um com familiares da Atenção Básica (AB) e outro com familiares do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente, com o auxílio do software R Interface, a fim de análises multidimensionais de textos e questionários (IRaMuTeQ), resultando em cinco classes: A Pílula Mágica; Forças e Fraquezas dos serviços; Procurando por ajuda; Aceitando o diagnóstico da criança e Onde procurei ajuda. Os resultados apontam para dificuldades presentes na AB em identificar e manejar situações de Saúde Mental Infantojuvenil (SMIJ), por meio de uma lógica ainda medicalizante. Ressalta-se que a escola é apresentada como lugar de destaque na produção da demanda por cuidado e a família ainda é pouco convocada à construção das ações. Conclui-se, então, que avanços ainda são necessários para operacionalização de um cuidado pautado nas diretrizes da política de SMIJ.(AU)
This article aims to know how the healthcare network has been operationalized from the perception of family members of children with demand for mental health care (MH). Two focus groups were held, one with family members from Primary Care (PC) and the other with family members from the Child Psychosocial Care Center (CAPSij), totaling 15 participants. A lexical analysis of the descending hierarchical classification type was performed with the help of the software R Interface for multidimensional analyzes of texts and questionnaires (IRAMUTEQ), resulting in five classes: The Magic Pill; Strengths and Weaknesses of services; Looking for help; Accepting the child's diagnosis; and Where did I look for help. The results point to difficulties present in PC in identifying and managing situations of mental health in children and adolescents (MHCA), with a medicalization logic. Note that the school is presented as a prominent place in producing the demand for care, and the family is still not very much involved in the actions. It is, thus, concluded that advances are still needed for operationalization of care guided by MHCA policy guidelines.(AU)
Este artículo tuvo por objetivo conocer cómo opera una red asistencial a partir de la percepción de familiares de niños con demanda de atención en salud mental (SM). Se realizaron dos grupos focales, uno con familiares de Atención Primaria (AP) y otro con familiares del Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Se realizó análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ), lo que resultó en cinco clases: "La píldora mágica"; "Fortalezas y debilidades de los servicios"; "En busca de ayuda"; "Aceptar el diagnóstico del niño" y "¿Dónde busqué ayuda?". Los resultados apuntan las dificultades presentes en AP para identificar y manejar situaciones de salud mental infantojuvenil (SMIJ) mediante una lógica aún medicalizante. La escuela tiene un lugar destacado en la producción de la demanda de cuidados y la familia aún no está muy involucrada en la construcción de acciones. Se concluye que se necesitan avances para ofertar una atención guiada por lineamientos de la política del SMIJ.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Criança , Adolescente , Colaboração Intersetorial , Assistência à Saúde Mental , Política de Saúde , Transtornos de Ansiedade , Pais , Serviço de Acompanhamento de Pacientes , Pediatria , Jogos e Brinquedos , Ludoterapia , Preconceito , Relações Profissional-Família , Relações Profissional-Paciente , Propriocepção , Psicanálise , Psicologia , Transtornos Psicomotores , Psicoterapia , Transtornos Psicóticos , Encaminhamento e Consulta , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade , Autocuidado , Transtorno Autístico , Alienação Social , Meio Social , Isolamento Social , Apoio Social , Socialização , Condições Patológicas, Sinais e Sintomas , Terapêutica , Violência , Inclusão Escolar , Timidez , Neurociências , Adaptação Psicológica , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Centros de Saúde , Terapia Cognitivo-Comportamental , Comorbidade , Defesa da Criança e do Adolescente , Transtornos do Comportamento Infantil , Cuidado da Criança , Desenvolvimento Infantil , Deficiências do Desenvolvimento , Linguagem Infantil , Terapia Ocupacional , Cognição , Transtornos da Comunicação , Manifestações Neurocomportamentais , Transtorno de Movimento Estereotipado , Disciplinas e Atividades Comportamentais , Crianças com Deficiência , Afeto , Choro , Agressão , Dermatite de Contato , Diagnóstico , Transtornos Dissociativos , Dislexia , Ecolalia , Educação , Educação de Pessoa com Deficiência Intelectual , Educação Inclusiva , Emoções , Conflito Familiar , Fonoaudiologia , Adesão à Medicação , Apatia , Terapia de Aceitação e Compromisso , Ajustamento Emocional , Alfabetização , Transtornos do Neurodesenvolvimento , Transtorno do Espectro Autista , Orientação Espacial , Análise do Comportamento Aplicada , Remediação Cognitiva , Terapia Focada em Emoções , Pediatras , Análise de Dados , Tristeza , Angústia Psicológica , Interação Social , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Direitos Humanos , Hipercinese , Inteligência , Relações Interpessoais , Ira , Transtornos da Linguagem , Aprendizagem , Deficiências da Aprendizagem , Solidão , Imperícia , Transtornos Mentais , Deficiência Intelectual , Doenças do Sistema Nervoso , Transtorno Obsessivo-CompulsivoRESUMO
Este artigo tem como objetivo produzir uma análise histórica sobre as intersecções entre Psicologia e sexualidade desviantes da norma no Brasil, de fins do século XIX a meados da década de 1980. Esta temporalidade foi escolhida por abarcar o surgimento das pesquisas científicas sobre sexualidade e desvios sexuais, a consolidação dos estudos psicológicos sobre a temática e o processo mais recente de despatologização da homossexualidade. Em termos teóricos e metodológicos, foram adotados os pressupostos da História Social da Psicologia e da historiografia das homossexualidades no Brasil. Desse modo, buscou-se compreender como as ideias, concepções e práticas psicológicas foram mudando ao longo do tempo, em conexão com as transformações socioculturais e políticas que ocorreram durante o século XX. Para isto, foram utilizadas fontes primárias e secundárias de pesquisa com vistas à produção de interpretações sobre as conexões entre as ideias, os atores e os eventos narrados. Argumenta-se, ao longo do artigo, que as ideias e práticas psicológicas estão intrinsecamente conectadas aos contextos socioculturais e políticos de seu tempo, sendo os movimentos dinâmicos e os conflitos presentes nesses contextos fatores determinantes para a sua constituição.(AU)
This article aims to produce a historical analysis of the intersections between Psychology and sexualities that deviate from the norm in Brazil, from the late 19th century to the mid-1980s. This period was chosen because it encompasses the emergence of scientific research on sexuality and sexual deviations, the consolidation of psychological studies on the subject and the most recent process of de-pathologization of homosexuality. Theoretically and methodologically, the assumptions of the Social History of Psychology and the historiography of homosexualities in Brazil were adopted. Therefore, we sought to understand how psychological ideas, conceptions and practices have changed over time, in connection with the sociocultural and political transformations that occurred throughout the 20th century. For this, primary and secondary sources of research were used to produce interpretations about the connections between the ideas, the actors and the narrated events. It is argued, throughout the article, that the psychological ideas and practices are intrinsically connected to the sociocultural and political contexts of their time, being the dynamic movements and conflicts present in these contexts determining factors for their constitution.(AU)
Este artículo tiene como objetivo realizar un análisis histórico de las intersecciones entre la Psicología y las sexualidades desviadas de la norma en Brasil desde finales del siglo XIX hasta mediados de la década de 1980. Esta temporalidad fue elegida por abarcar el surgimiento de las investigaciones científicas sobre sexualidad y desvíos sexuales, la consolidación de los estudios psicológicos sobre el tema y el más reciente proceso de despatologización de la homosexualidad. En el marco teórico y metodológico, se adoptaron los presupuestos de la Historia Social de la Psicología y de la historiografía de las homosexualidades en Brasil. De esta manera, se pretende comprender cómo las ideas, concepciones y prácticas psicológicas han cambiado a lo largo del tiempo, en conexión con las transformaciones socioculturales y políticas ocurridas durante el siglo XX. Para ello, se utilizaron las fuentes de investigación primarias y secundarias con miras a generar interpretaciones sobre las conexiones entre las ideas, los actores y los eventos narrados. Se argumenta, a lo largo de este artículo, que las ideas y las prácticas psicológicas están intrínsecamente conectadas a los contextos socioculturales y políticos de su tiempo, y los movimientos dinámicos y los conflictos presentes en estos contextos fueron los factores determinantes para su constitución.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Brasil , Homossexualidade , Sexualidade , História , Orgasmo , Transtornos Parafílicos , Patologia , Pedofilia , Desenvolvimento da Personalidade , Transtornos da Personalidade , Princípio do Prazer-Desprazer , Psicologia , Desenvolvimento Psicossexual , Política Pública , Racionalização , Religião e Sexo , Repressão Psicológica , Sadismo , Sexo , Comportamento Sexual , Transtornos do Desenvolvimento Sexual , Delitos Sexuais , Controle Social Formal , Meio Social , Sociedades , Aprendizagem da Esquiva , Sublimação Psicológica , Tabu , Terapêutica , Travestilidade , Inconsciente Psicológico , Voyeurismo , Terapia Comportamental , Abuso Sexual na Infância , Atitude , Caráter , Cristianismo , Competência Mental , Assédio Sexual , Coito , Corpo Humano , Homossexualidade Feminina , Conflito Psicológico , Participação da Comunidade , Diversidade Cultural , Feminismo , Heterossexualidade , Manifestações Neurocomportamentais , Disfunções Sexuais Psicogênicas , Crime , Características Culturais , Cultura , Sexo Seguro , Terapias Mente-Corpo , Mecanismos de Defesa , Desumanização , Características Humanas , Intenção , Desenvolvimento Moral , Emoções , Agenda de Pesquisa em Saúde , Fóruns de Discussão , Estudos Populacionais em Saúde Pública , Eugenia (Ciência) , Exibicionismo , Prazer , Fetichismo Psiquiátrico , Saúde Sexual , Homofobia , Racismo , Marginalização Social , Medicalização , Pessoas Transgênero , Status Moral , Minorias Sexuais e de Gênero , Ativismo Político , Diversidade de Gênero , Assexualidade , Sexualidade Oculta , Autoaceitação da Sexualidade , Normas de Gênero , Cegueira de Gênero , Androcentrismo , Liberdade , Teoria Freudiana , Respeito , Identidade de Gênero , Trauma Sexual , Casas de Trabalho , Funcionamento Psicossocial , Papel de Gênero , Enquadramento Interseccional , Estrutura Familiar , Promoção da Saúde , Desenvolvimento Humano , Direitos Humanos , Identificação Psicológica , Anatomia , Transtornos Disruptivos, de Controle do Impulso e da Conduta , Incesto , Instinto , Introversão Psicológica , Libido , Masoquismo , Masturbação , Transtornos Mentais , Métodos , Moral , Princípios Morais , Transtornos NeuróticosRESUMO
A Avaliação Terapêutica (AT) é um processo avaliativo e interventivo proposto para ser semiestruturado e colaborativo com o objetivo de promover mudanças positivas no cliente, que é convidado a ter uma participação ativa durante o processo. Na AT, os resultados dos testes psicológicos padronizados ganham destaque como facilitadores do processo de autoconhecimento do cliente. Desse modo, usualmente, integram-se os achados de testes psicológicos de autorrelato com os métodos projetivos para gerar informações que possam ampliar a visão que o cliente tem de si. Neste artigo, buscou-se compreender o potencial de uso dos testes psicológicos e da relação colaborativa a partir de um caso atendido na perspectiva da AT. A participante, Violeta (nome fictício), foi atendida em 10 sessões com duração entre 60 e 115 minutos. Foram utilizados os testes psicológicos Escala de Bem-Estar Psicológico (Ebep), Escala de Vulnerabilidade e Estresse no Trabalho (Event), Bateria Fatorial de Personalidade (BFP), Método de Rorschach e Inventários de Habilidades Sociais 2 (IHS-2). Observou-se que, durante o processo, Violeta ampliou sua autopercepção, o que possibilitou mudanças no modo de agir em seus relacionamentos amorosos e na reflexão sobre como sua postura era vista por si e por seus colegas de trabalho. Acredita-se que a AT cumpriu com o objetivo de estabelecer uma experiência terapêutica que possibilitasse mudanças positivas para a cliente. Este estudo de caso contribuiu para ampliar a compreensão sobre a importância e o uso dos testes psicológicos neste modelo de avaliação psicológica.(AU)
The Therapeutic Assessment (TA) is an evaluative and interventional process proposed to be semi-structured and collaborative with the objective of promoting positive changes in the client, who is invited to have an active participation during the process. At the TA, the results of standardized psychological tests are highlighted as facilitators of the client's self-knowledge process. In this way, the findings of psychological self-report tests are usually integrated with projective methods to generate information that can broaden the client's view of themselves. In this article, understanding the potential use of psychological tests and of the collaborative relationship from a case treated from the TA perspective was sought. The participant, Violet (fictitious name), was assisted in 10 sessions lasting between 60 and 115 minutes. The psychological tests Psychological Well-Being Scale (EBEP), Vulnerability and Stress at Work Scale (EVENT), Personality Factorial Battery (BFP), Rorschach Method and Social Skills Inventories 2 (IHS-2) were used. It was observed that, during the process, Violet increased her self-perception, which allowed changes in her way of acting in her love life and in her reflection on how her posture was seen by herself and herco-workers. It is believed that TA fulfilled the objective of establishing a therapeutic experience that would enable positive changes for the client. This case study contributed to broaden the understanding about the importance and use of psychological testing in this psychological assessment model.(AU)
La Evaluación Terapéutica (ET) es un proceso de evaluación e intervención que se propone ser semiestructurado y colaborativo, con el objetivo de lograr cambios positivos en el cliente, quien es invitado a tener participación activa durante el proceso. En la ET se destacan los resultados de las pruebas psicológicas estandarizadas como facilitadoras del proceso de autoconocimiento del cliente. Los hallazgos de las pruebas psicológicas de autoinforme suelen integrarse con métodos proyectivos para generar información que pueda ampliar la visión que el cliente tiene de sí mismo. En este artículo se buscó comprender el uso potencial de las pruebas psicológicas y de la relación colaborativa a partir de un estudio de caso tratado desde la perspectiva de la ET. Atendieron a la participante Violeta (nombre ficticio), en 10 sesiones que duraron entre 60 y 115 minutos. Se utilizaron las pruebas psicológicas Escala de Bienestar Psicológico (EBEP), Escala de Vulnerabilidad y Estrés en el Trabajo (EVENT), Batería de Factorial de la Personalidad (BFP), Método de Rorschach e Inventario de Habilidades Sociales 2 (IHS-dos). Se observó que, durante el proceso, Violeta amplió su autopercepción, lo que permitió cambios en la forma de actuar en sus relaciones amorosas y en el reflejo de como ella y sus compañeros de trabajo veían su postura. Así, se cree que ET ha cumplido el objetivo de establecer una experiencia terapéutica que permitió cambios positivos a la cliente. Este estudio contribuyó a ampliar la comprensión sobre la importancia y el uso de las pruebas psicológicas en este modelo de evaluación psicológica.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Terapêutica , Técnicas Psicológicas , Angústia Psicológica , Transtornos de Ansiedade , Projeção , Psicanálise , Testes Psicológicos , Psicologia , Psicoterapia , Raiva , Teste de Rorschach , Vergonha , Ajustamento Social , Comportamento Social , Meio Social , Identificação Social , Isolamento Social , Apoio Social , Socialização , Aprendizagem da Esquiva , Sublimação Psicológica , Temperança , Pensamento , Inconsciente Psicológico , Comportamento e Mecanismos Comportamentais , Behaviorismo , Timidez , Adaptação Psicológica , Atitude , Saúde Mental , Eficácia , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Negociação , Competência Mental , Codependência Psicológica , Comunicação , Manifestações Neurocomportamentais , Aconselhamento , Afeto , Vulnerabilidade a Desastres , Autonomia Pessoal , Mecanismos de Defesa , Controle Comportamental , Redução do Dano , Relações Pesquisador-Sujeito , Confiança , Transtornos de Estresse Traumático , Agressão , Dependência Psicológica , Depressão , Diagnóstico , Emoções , Reação de Fuga , Terapia por Exercício , Extroversão Psicológica , Fantasia , Resiliência Psicológica , Medo , Mídia Audiovisual , Autocontrole , Trauma Psicológico , Sistemas de Apoio Psicossocial , Estresse Ocupacional , Neuroticismo , Associação Livre , Frustração , Tristeza , Respeito , Capacidade de Liderança e Governança , Traição , Assistência ao Paciente , Funcionamento Psicossocial , Intervenção Psicossocial , Interação Social , Evitação da Informação , Esforço de Escuta , Terapia Gestalt , Bem-Estar Psicológico , Comportamento de Ajuda , Desenvolvimento Humano , Identificação Psicológica , Crise de Identidade , Individuação , Relações Interpessoais , Entrevista Psicológica , Introversão Psicológica , Liderança , Solidão , Transtornos Mentais , Processos Mentais , Motivação , Negativismo , Transtornos NeuróticosRESUMO
O brincar é uma atividade importante para o desenvolvimento infantil, porque melhora aspectos cognitivos, emocionais e físicos. Além disso, jogos e brincadeiras podem ser explorados como recurso educacional. Partindo do entendimento da ludicidade enquanto um processo subjetivo, este trabalho investigou a relação com o saber estabelecida durante as brincadeiras, buscando compreendê-las em suas dimensões epistêmica, social e identitária. Dezesseis estudantes do 5º ano do ensino fundamental foram entrevistados a partir de um roteiro baseado no instrumento "balanço do saber", proposto por Bernard Charlot. As questões foram adaptadas para possibilitar apreender o que as crianças dizem aprender durante as brincadeiras em que participam, com ênfase naquelas realizadas em sala de aula. Os resultados da análise de conteúdo realizada mostraram que, apesar de existirem conflitos sobre como se estabelecem as funções lúdica e educativa, quando a brincadeira infantil é utilizada como recurso pedagógico, os sujeitos podem identificar benefícios no processo de aprendizagem por meio dela. Aponta-se, também, a necessidade de considerar a condição social da criança no ambiente escolar para o sucesso ao utilizar essas atividades como práticas pedagógicas.(AU)
Child's play is an important activity for child development since it improves cognition, emotional, and physical aspects. Games can also be explored as an educational resource. Starting from the understanding that playfulness is a subjective process, this work has investigated the relationship to the knowledge stablished during games, aiming to understand it in its epistemic, social, and identitary dimensions. A group of 16 5th grade students were interviewed from a script based on the instrument "balance of knowledge," as proposed by Bernard Charlot. The questions were adapted to enable the apprehension of what children say they learn on the games they play, emphasizing those which are played in classrooms. The results of the content analysis performed have showed that, despite the conflicts on how both playful and educative functions are stablished when child's play is used as a pedagogic resource, the subjects can identify benefits on the process of learning with it. The need to consider the child's social condition in the school environment to reach success when using these activities as pedagogical practices is also pointed out.(AU)
Jugar es una actividad importante para el desarrollo de los niños, porque mejora aspectos cognitivos, emocionales y físicos. Por tanto, los juegos son explorados como recurso educativo. Partiendo de la comprensión de que lo lúdico es un proceso subjetivo, este trabajo analizó la relación con el saber que se establece durante el juego, con el objetivo de comprenderlo en sus dimensiones epistémica, social e identitaria. Se entrevistó a dieciséis estudiantes de quinto grado a partir de un guion basado en el instrumento "balance del saber" propuesto por Bernard Charlot. Las preguntas fueron adaptadas para permitir la aprehensión de lo que los niños dicen que aprenden en sus juegos, enfatizando los que se juegan en las aulas. Los resultados del análisis de contenido realizado mostraron que, a pesar de que existen conflictos sobre cómo se establecen ambas funciones lúdica y educativa cuando se utiliza el juego infantil como recurso pedagógico, los niños pueden identificar beneficios en el proceso de aprendizaje a través del juego. Se señala la necesidad de considerar la condición social del niño en el entorno escolar para alcanzar el éxito al utilizar estas actividades como prácticas pedagógicas.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Jogos e Brinquedos , Ludoterapia , Instituições Acadêmicas , Escolaridade , Personalidade , Aptidão , Psicologia , Psicologia Educacional , Qualidade de Vida , Serviços de Saúde Escolar , Meio Social , Percepção Social , Esportes , Análise e Desempenho de Tarefas , Ensino , Temperamento , Estudos de Tempo e Movimento , Baixo Rendimento Escolar , Timidez , Simbolismo , Adaptação Psicológica , Exercício Físico , Atitude , Família , Defesa da Criança e do Adolescente , Cuidado da Criança , Orientação Infantil , Proteção da Criança , Saúde Mental , Negociação , Entrevista , Animação , Filme e Vídeo Educativo , Manifestações Neurocomportamentais , Desenho , Criatividade , Cultura , Confiança , Crescimento e Desenvolvimento , Ego , Empatia , Estudos de Avaliação como Assunto , Comportamento Exploratório , Fantasia , Banho de Sol , Prazer , Comportamento Sedentário , Função Executiva , Habilidades Sociais , Aprendizagem Espacial , Jogos Recreativos , Professores Escolares , Práticas Interdisciplinares , Liberdade , Frustração , Solidariedade , Interação Social , Felicidade , Passatempos , Saúde Holística , Imaginação , Individualidade , Inteligência , Liderança , Atividades de Lazer , Memória , Processos Mentais , Motivação , Destreza Motora , Movimento , Música , Comunicação não VerbalRESUMO
Com os avanços tecnológicos e o aprimoramento da prática médica via ultrassonografia, já é possível detectar possíveis problemas no feto desde a gestação. O objetivo deste estudo foi analisar a prática do psicólogo no contexto de gestações que envolvem riscos fetais. Trata-se de um estudo qualitativo sob formato de relato de experiência como psicólogo residente no Serviço de Medicina Fetal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os registros, feitos por observação participante e diário de campo, foram analisados em dois eixos temáticos: 1) intervenções psicológicas no trabalho em equipe em consulta de pré-natal, exame de ultrassonografia e procedimento de amniocentese; e 2) intervenções psicológicas em casos de bebês incompatíveis com a vida. Os resultados indicaram que o psicólogo nesse serviço é essencial para atuar de forma multiprofissional na assistência pré-natal para gravidezes de alto risco fetal. Ademais, a preceptoria do residente é relevante para sua formação e treinamento para atuação profissional no campo da psicologia perinatal.(AU)
Face to the technological advances and the improvement of medical practice via ultrasound, it is already possible to detect possible problems in the fetus since pregnancy. The objective of this study was to analyze the psychologist's practice in the context of pregnancies which involve fetal risks. It is a qualitative study based on an experience report as a psychologist trainee at the Fetal Medicine Service of the Maternity School of UFRJ. The records, based on the participant observation and field diary, were analyzed in two thematic axes: 1) psychological interventions in the teamwork in the prenatal attendance, ultrasound examination and amniocentesis procedure; and 2) psychological interventions in cases of babies incompatible to the life. The results indicated that the psychologist in this service is essential to work in a multidisciplinary way at the prenatal care for high fetal risk pregnancies. Furthermore, the resident's preceptorship is relevant to their education and training for professional performance in the field of Perinatal Psychology.(AU)
Con los avances tecnológicos y la mejora de la práctica médica a través de la ecografía, ya se puede detectar posibles problemas en el feto desde el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar la práctica del psicólogo en el contexto de embarazos de riesgos fetal. Es un estudio cualitativo basado en un relato de experiencia como residente de psicología en el Servicio de Medicina Fetal de la Escuela de Maternidad de la Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Los registros, realizados en la observación participante y el diario de campo, se analizaron en dos ejes temáticos: 1) intervenciones psicológicas en el trabajo en equipo, en la consulta prenatal, ecografía y los procedimientos de amniocentesis; y 2) intervenciones psicológicas en casos de bebés incompatibles con la vida. Los resultados señalaron como fundamental la presencia del psicólogo en este servicio trabajando de forma multidisciplinar en la atención prenatal en el contexto de embarazos de alto riesgo fetal. Además, la tutela del residente es relevante para su educación y formación para el desempeño profesional en el campo de la Psicología Perinatal.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Cuidado Pré-Natal , Gravidez de Alto Risco , Intervenção Psicossocial , Cardiopatias Congênitas , Ansiedade , Orientação , Dor , Relações Pais-Filho , Pais , Paternidade , Equipe de Assistência ao Paciente , Pacientes , Pediatria , Placenta , Placentação , Complicações na Gravidez , Manutenção da Gravidez , Prognóstico , Teoria Psicanalítica , Psicologia , Transtornos Puerperais , Qualidade de Vida , Radiação , Religião , Reprodução , Fenômenos Fisiológicos Reprodutivos e Urinários , Cirurgia Geral , Síndrome , Anormalidades Congênitas , Temperança , Terapêutica , Sistema Urogenital , Bioética , Consultórios Médicos , Recém-Nascido Prematuro , Trabalho de Parto , Gravidez , Prenhez , Resultado da Gravidez , Adaptação Psicológica , Preparações Farmacêuticas , Ecocardiografia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Família , Aborto Espontâneo , Educação Infantil , Proteção da Criança , Saúde Mental , Saúde da Família , Taxa de Sobrevida , Expectativa de Vida , Causas de Morte , Ultrassonografia Pré-Natal , Mapeamento Cromossômico , Licença Parental , Competência Mental , Rim Policístico Autossômico Recessivo , Síndrome de Down , Assistência Perinatal , Assistência Integral à Saúde , Compostos Químicos , Depressão Pós-Parto , Manifestações Neurocomportamentais , Crianças com Deficiência , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Número de Gestações , Intervenção em Crise , Afeto , Análise Citogenética , Espiritualidade , Cumplicidade , Valor da Vida , Parto Humanizado , Morte , Tomada de Decisões , Mecanismos de Defesa , Ameaça de Aborto , Atenção à Saúde , Demência , Incerteza , Organogênese , Pesquisa Qualitativa , Gestantes , Diagnóstico Precoce , Nascimento Prematuro , Medição da Translucência Nucal , Mortalidade da Criança , Depressão , Transtorno Depressivo , Período Pós-Parto , Diagnóstico , Técnicas de Diagnóstico Obstétrico e Ginecológico , Etanol , Ego , Emoções , Empatia , Meio Ambiente , Humanização da Assistência , Acolhimento , Ética Profissional , Forma do Núcleo Celular , Nutrição da Gestante , Medida do Comprimento Cervical , Conflito Familiar , Terapia Familiar , Resiliência Psicológica , Fenômenos Reprodutivos Fisiológicos , Doenças Urogenitais Femininas e Complicações na Gravidez , Saco Gestacional , Evento Inexplicável Breve Resolvido , Morte Fetal , Desenvolvimento Embrionário e Fetal , Imagem Multimodal , Mortalidade Prematura , Tomada de Decisão Clínica , Medicina de Emergência Pediátrica , Criança Acolhida , Liberdade , Esgotamento Psicológico , Entorno do Parto , Frustração , Tristeza , Respeito , Angústia Psicológica , Genética , Bem-Estar Psicológico , Obstetra , Culpa , Felicidade , Ocupações em Saúde , Hospitalização , Maternidades , Hospitais Universitários , Desenvolvimento Humano , Direitos Humanos , Imaginação , Infecções , Infertilidade , Anencefalia , Jurisprudência , Complicações do Trabalho de Parto , Licenciamento , Acontecimentos que Mudam a Vida , Cuidados para Prolongar a Vida , Solidão , Amor , Corpo Clínico Hospitalar , Deficiência Intelectual , Princípios Morais , Mães , Narcisismo , Doenças e Anormalidades Congênitas, Hereditárias e Neonatais , Neonatologia , Malformações do Sistema Nervoso , Apego ao ObjetoRESUMO
ABSTRACT. The Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) is an informant-based instrument that measures the presence and severity of 12 Neuropsychiatric Symptoms (NPS) in patients with dementia, as well as informant distress. Objective: To measure the psychometric properties of the NPI-Q and the prevalence of NPS in patients with Alzheimer's disease (AD) in Chile. Methods: 53 patients with AD were assessed. Subjects were divided into two different groups: mild AD (n=26) and moderate AD (n=27). Convergent validity was estimated by correlating the outcomes of the NPI-Q with Neuropsychiatric Inventory (NPI) scores and with a global cognitive efficiency test (Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised - ACE-R). Reliability of the NPI-Q was analysed by calculating its internal consistency. Prevalence of NPS was estimated with both the NPI and NPI-Q. Results: Positive and significant correlations were observed between the NPI-Q, the NPI, and the ACE-R (r=0.730; p<0.01 and 0.315; p<0.05 respectively). The instrument displayed an adequate level of reliability (Cronbach's alpha=0.783). The most prevalent NPS were apathy/indifference (62.3%) and dysphoria/depression (58.5%). Conclusion: The NPI-Q exhibited acceptable validity and reliability indicators for patients with AD in Chile, indicating that it is a suitable instrument for the routine assessment of NPS in clinical practice.
RESUMO. O Questionário de Inventário Neuropsiquiátrico (NPI-Q) é um instrumento baseado em informantes que mede a presença e a gravidade de 12 Sintomas Neuropsiquiátricos (NPS) em pacientes com demência, bem como o sofrimento do informante. Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas do NPI-Q e a prevalência de NPS em pacientes com doença de Alzheimer (DA). Métodos: Foram avaliados 53 pacientes com DA. Eles foram divididos em dois grupos diferentes: AD leve (n=26) e AD moderado (n=27). A validade convergente foi estimada correlacionando os resultados do NPI-Q com os escores do Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) e um teste de eficiência cognitiva global (Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised - ACE-R). A confiabilidade do NPI-Q foi analisada pelo cálculo da sua consistência interna. A prevalência de NPS foi estimada com NPI e NPI-Q. Resultados: Foram observadas correlações positivas e significativas entre NPI-Q, NPI e ACE-R (r=0,730; p<0,01 e 0>315; p<0>05). O instrumento apresentou um nível adequado de confiabilidade (alfa de Cronbach=0J83). Os NPS mais prevalentes foram apatia/indiferença (62,3%) e disforia/depressão (58,5%). Conclusão: O NPI-Q apresenta indicadores de validade e confiabilidade aceitáveis em pacientes com DA, o que indica que é um instrumento adequado para a avaliação rotineira de NPS na prática clínica.
Assuntos
Humanos , Prevalência , Manifestações Neurocomportamentais , Demência , Doença de Alzheimer , Testes de Estado Mental e DemênciaRESUMO
Pacientes com lesão cerebrovascular de hemisfério direito (LHD) tendem a apresentar déficits comunicativos. Este estudo visou a investigar o processamento comunicativo de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) de hemisfério direito. A amostra incluiu 100 participantes: 25 com LHD, 25 com AVC de hemisfério esquerdo (LHE) e 50 controles neurologicamente preservados (PNP). Os participantes responderam a um questionário de dados sociodemográficos, ao Mini Exame do Estado Mental para avaliar capacidade cognitiva geral, à Escala de Depressão Geriátrica de 15 pontos e à Escala Beck de Depressão para investigar sintomas depressivos, ao Teste dos Sinos para avaliar heminegligência, e à Escala Rankin Modificada para verificar capacidade funcional. O processamento comunicativo foi avaliado com a Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação, versão abreviada - Bateria MAC Breve. Os escores foram comparados por One-Way ANOVA e Qui-quadrado. Houve diferenças significativas entre os grupos LHD e PNP em 89% das tarefas, mas não entre os grupos LHD e LHE. Além disso, o grupo LHD apresentou desempenho comunicativo inferior ao grupo PNP. Tais achados sugerem evidências de cooperação interhemisférica para os processamentos comunicativos.
Los pacientes con lesión cerebrovascular de hemisferio derecho (LHD) tienden a presentar déficits comunicativos. Este estudio tuvo como objetivo investigar el procesamiento comunicativo de pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) de hemisferio derecho. La muestra incluyó 100 participantes: 25 con LHD, 25 con ACV de hemisferio izquierdo (LHI) y 50 controles neurológicamente preservados (CNP). Los participantes respondieron a un cuestionario sociodemográfico, el Mini Examen del Estado Mental para medir la capacidad cognitiva general; la Escala de Depresión Geriátrica y la Escala Beck de Depresión, para investigar los síntomas depresivos; el Test de Marcación de Campanas, para evaluar heminegligencia, y la Escala de Rankin Modificada, para verificar la capacidad funcional. El procesamiento comunicativo fue evaluado con la Batería Montreal de Evaluación de la Comunicación, versión abreviada - Batería MAC Abreviada. Las puntuaciones fueron comparadas por ANOVA de una vía y Chi-cuadrado. Hubo diferencias significativas entre los grupos LHD y CNP en 89% de las tareas, pero no entre los grupos LHD y LHI. Además, el grupo LHD presentó un desempeño comunicativo inferior al grupo CNP. Tales descubrimientos sugieren evidencias de cooperación interhemisférica para los procesamientos comunicativos.
Patients with right hemisphere brain damage (RBD) usually experience communication impairments. This study aims to investigate the communication processing in patients who suffered a stroke in the right hemisphere. The sample comprised 100 participants: 25 with RBD, 25 with left hemisphere brain damage (LBD) and 50 neurologically healthy controls (NHC). Participants answered a sociodemographic questionnaire, the Mini Mental State Examination to measure general cognitive ability, the Geriatric Depression Scale and the Beck Depression Scale to investigate depressive symptoms, the Bells Test to evaluate hemineglect and the Modified Ranking Scale to verify functional capacity. The communication processing was assessed with the use of the Montreal Communication Evaluation Battery, brief version - Brief MAC Battery. The scores were compared using a One-Way ANOVA and the Chi-squared test. There were significant differences between RBD and NHC groups in 89% of the tasks, but not between RBD and LBD groups. Furthermore, the RBD showed inferior communication skills compared to the NHC group. These findings indicate an interhemispheric cooperation for communication processing.
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Humanos , Adulto , Manifestações Neurocomportamentais , Processos MentaisRESUMO
Objective:Verbal fluency tests are widely used for the assessment of executive functions. However, traditional versions of the test depend on several cognitive factors beyond these components. The aim of this study was to evaluate the associations of a modified version of the verbal fluency with specific measures of executive functions.Methods:Sixty adults were evaluated using traditional versions of verbal fluency (animals/fruits) and a modified condition where subjects must switch between animals and fruits. Processing speed, semantic abilities, psychiatric symptoms and executive functions were also assessed.Results:Partial correlations between the verbal fluency tests and measures of executive functions, controlled for demographic, cognitive and psychiatric symptoms, suggest that cognitive flexibility has 9% shared variance with the verbal fluency test - category animals, 2 % with category fruits, 8% with total words in switching condition, and 20% with total correct word-pairs produced in switching condition. The other aspects of executive functions during the task had shared variance of between 1% and 7% with the verbal fluency tasks.Conclusion:The results suggest that correct word-pairs produced in switching verbal fluency may be a more specific measure for evaluating cognitive flexibility compared to other versions of verbal fluency.
Objetivo:Os testes de fluência verbal são comumente adotados para a avaliação cognitiva de pacientes com transtornos mentais ou doenças neurológicas. Embora muitas vezes utilizado na avaliação das funções executivas, sobretudo flexibilidade cognitiva, versões tradicionais do teste dependem de diversos fatores cognitivos além desses componentes. O objetivo do presente estudo é avaliar as associações de uma versão adaptada do teste de fluência verbal com medidas específicas de funções executivas.Métodos:Avaliamos sessenta adultos com versões tradicionais da fluência verbal (animais/frutas) e uma condição modificada onde o sujeito deve alternar entre animais e frutas. Avaliamos também a velocidade de processamento, habilidades semânticas, sintomas psiquiátricos e aos três componentes centrais das funções executivas (controle inibitório, memória de trabalho e flexibilidade cognitiva).Resultados:As correlações parciais entre os testes de fluência verbal e as medidas de funções executivas, controladas por fatores demográficos, cognitivos e pelos sintomas psiquiátricos, sugere que a flexibilidade cognitiva apresenta 9% de variância compartilhada com o teste de fluência verbal categoria animais, 2% com a categoria frutas, 8% com o total de palavras na fluência verbal alternada, e 20% com total de pares corretos produzidos na fluência verbal alternada. Os demais aspectos das funções executivas durante a tarefa apresentaram variância compartilhada entre 1% e 7% com as tarefas de fluência verbal.Conclusão:Os dados sugerem que o total de pares produzidos no teste de fluência verbal alternada pode ser uma medida mais especifica para a avaliação da flexibilidade cognitiva quando comparado a outras versões da fluência verbal.
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Humanos , Testes Psicológicos , Manifestações Neurocomportamentais , Função Executiva , Testes NeuropsicológicosRESUMO
INTRODUÇÃO: a deficiência de ferro representa um agravo à saúde, estando associada a prejuízos na capacidade produtiva dos indivíduos, no desenvolvimento cognitivo e na imunocompetência. OBJETIVO: verificar a prevalência de deficiência de ferro em adolescentes no período do estirão pubertário. MÉTODO: realizou-se estudo transversal, com dados clínicos, laboratoriais e socioeconômicos de adolescentes matriculados no Serviço de Hebiatria da Faculdade de Medicina do ABC, na cidade de Santo André, SP. Foram coletados dados de 255 prontuários que continham história clínica completa, incluindo exame físico, classificação do desenvolvimento puberal (Tanner), peso, estatura, inquérito alimentar recordatório e os seguintes exames laboratoriais: hemograma, ferro sérico, saturação transferrina e parasitológico de fezes. RESULTADOS: Dos 255 prontuários estudados, 162 (63,5 por cento) eram do grupo de jovens que estavam no estirão pubertário e 93 (36,5 por cento) pertenciam ao grupo dos que estavam fora do estirão. A presença da deficiência de ferro foi maior entre os adolescentes mais jovens. Houve frequência de deficiência de ferro em 37 (14,5 por cento), sendo 24 (16 por cento) em adolescentes no estirão e 13 (11,5 por cento) nos fora do estirão. Em relação ao sexo, constatou-se que dos 37 adolescentes que apresentaram deficiência de ferro, 24 (64,46 por cento) pertenciam ao sexo masculino e 13 (35,14 por cento) ao feminino. CONCLUSÃO: a deficiência de ferro ocorreu com maior frequência nos adolescentes do sexo masculino durante o estirão pubertário e naqueles que praticavam esportes.
INTRODUCTION: iron deficiency represents a serious injury to the health and it is associated with damages to the productive capacity of individuals, cognitive development and immune competence. OBJECTIVE: verify the prevalence of iron deficiency in adolescents during the pubertal growth spurt. METHODS: it was made a cross sectional study with clinical, laboratory and socioeconomic adolescents enrolled in Hebiatry Service of the Faculty of Medicine of ABC, in the city of Santo André, SP. Data were collected from 255 medical records containing complete medical history, including physical examination, classification of pubertal development (Tanner), weight, height, diet recall survey and the following laboratory tests: blood count, serum iron, transferrin saturation and stool tests. RESULTS: of the 255 records studied, 162 (63.5%) were in the group of young people who were in the pubertal growth spurt and 93 (36.5%) belonged to the group who were outside the spurt. The presence of iron deficiency was higher among younger adolescents. There frequency of iron deficiency in 37 (14.5%), and 24 (16%) adolescents in the spurt and 13 (11.5%) out of the stretch. Regarding gender, it was found that of the 37 adolescents who had iron deficiency, 24 (64.46%) were males and 13 (35.14%) were females. CONCLUSION: iron deficiency occurred more frequently in male adolescents during pubertal growth spurt and those who practiced sports.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Desenvolvimento do Adolescente , Saúde do Adolescente , Testes de Química Clínica , Imunocompetência , Manifestações Neurocomportamentais , Inquéritos Nutricionais , Fatores Socioeconômicos , Estudos Transversais , Coleta de DadosRESUMO
Executive deficits as well as deficits in episodic memory characterize the initial phases of Alzheimer Disease (AD) and are clinically correlated to neuropsychiatric symptoms and functional loss. Patients with Mild Cognitive Impairment present more problems as to inhibitory response control, switching and cognitive flexibility. Objective: To compare performance on the BADS with performance on other executive functional tests among patients with mild Alzheimer's disease, Amnestic Mild Cognitive Impairment (aMCI) to performance of control individuals and to examine discriminative capacity of BADS among these groups. Methods: The BADS was performed by 35 healthy controls, 13 patients with aMCI, and 16 mild probable AD patients. Besides performing the BADS, subjects underwent neuropsychological evaluation which comprised: the Dementia Rating Scale (DRS), verbal fluency by phonemic categories (F.A.S) and Concentrated Attention Test (CA). Results: There were no differences among groups by educational level, but performance differed for age (p<0.01). No difference between healthy controls and aMCI patients was found on total scores or subitems of the BADS. A significant difference was observed between aMCI and AD patients (p<0.05) and between controls and AD patients (p<0.05) on total and standard scores. Conclusions: Performance on the BADS differed between healthy individuals and mild AD patients. The BADS proved to be a sensitive method for discriminating AD from aMCI.
Déficits executivos conjuntamente aos déficits de memória episódica caracterizam as fases iniciais da doença Alzheimer (DA) e se correlacionam clinicamente com sintomas neuropsiquiátricos e com prejuízo funcional. Pacientes com Comprometimento Cognitivo Leve apresentam mais problemas com controle inibitório de respostas, alternância e flexibilidade cognitiva. Objetivo: Comparar o desempenho na BADS e outros testes de funções executivas entre pacientes com demência Alzheimer de intensidade leve, comprometimento cognitivo leve tipo amnéstico (CCLa) e indivíduos controles e verificar a sensibilidade da BADS para discriminar CCL tipo amnéstico de DA. Métodos: A BADS foi administrada a 35 indivíduos saudáveis, 13 pacientes com CCL amnéstico, e 16 pacientes com DA provável de intensidade leve. A avaliação consistiu da BADS e por avaliação neuropsicológica composta por: Escala de Avaliação de Demência(DRS), fluência verbal por categorias fonêmicas (F.A.S.) e o Teste de Atenção Concentrada (AC). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto à escolaridade, mas houve diferença quanto à idade (p<0,01). Não houve diferença estatisticamente significativa entre indivíduos controles e pacientes com CCLa nos subtestes e nos escores totais da BADS. Houve diferença significativa entre pacientes com CCLa e pacientes com DA (p<0,05) e entre indivíduos controles e pacientes com DA (p<0,05) nos escores totais padronizados. Conclusões: Foram encontradas diferenças no desempenho na BADS entre indivíduos saudáveis e o grupo de pacientes com DA. A BADS mostrou-se sensível para discriminar diferenças de desempenho entre DA e CCLa.
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Humanos , Idoso , Doença de Alzheimer , Psiquiatria Biológica , Transtornos Mentais , Neuropsicologia , Cognição , Manifestações Neurocomportamentais , Testes Neuropsicológicos/estatística & dados numéricosRESUMO
Existe uma grande associação entre alterações em parâmetros nutricionais, hormonais ou ambientais durante estágios iniciais da vida, particularmente durante os períodos gestacional e de lactação, e o surgimento de doenças crônicas na vida adulta tais como obesidade, diabetes, doenças cardiovasculares, ansiedade e depressão. Neste trabalho, foram avaliados os efeitos cognitivo-comportamentais, em ratos Wistar adultos, da administração de leptina (8ug/100g, dia, sc) durante os primeiros 10 dias de lactação: 1) diretamente nos filhotes; 2) nas progenitoras. A memória e o aprendizado, os níveis de comportamento associados à ansiedade e à busca pela novidade foram avaliados em animais adultos através, respectivamente, dos seguintes testes comportamentais: labirinto aquático radial de 8 braços, labirinto em cruz elevado e campo vazado. No primeiro modelo (injeção nos filhotes), foram observados altos níveis de ansiedade e de busca por novos estímulos, enquanto que a memória e aprendizagem e atividade locomotora não foram afetados. No segundo modelo (injeção nas progenitoras), foram detectados redução dos níveis de ansiedade e melhora no desempenho associado à memória e ao aprendizado. Porém, não houve diferença nos níveis de busca por novos estímulos e no nível de atividade locomotora. Também são observadas diferenças em parâmetros somáticos, endócrinos e metabólicos entre modelos. O primeiro modelo resulta em hiperfagia, maior peso corporal por aumento de massa magra, hiperleptinemia, hipertireoidismo, hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia e hipoadiponectinemia, hipertensão, aumento de catecolamina e de corticosterona, além de resistência hipotalâmica à leptina. O segundo modelo induz hiperfagia e maior peso corporal por acúmulo de gordura, hiperleptinemia, hiperglicemia, eutireoidismo, normoinsulinemia e resistência central à leptina. As seguintes possibilidades podem explicar as diferenças cognitivos-comportamentais observadas entre os modelos estudados ...
A considerable association exists between variations in the gestational and lactation periods, and the appearance of chronic diseases in adult life, such as obesity, diabetes, cardiovascular diseases, anxiety and depression. In the present study, the cognitive and behavioral effects of leptin injection (8ug/100g/day, sc) during the first 10 days of lactation were evaluated in adult male Wistar rats. In the first part of the study, leptin was injected directly in the offspring. In the second part of the study, leptin was injected in the lactation dams. Memory and learning, levels of anxiety-like behavior and levels of novelty-seeking behavior were evaluated by testing animals in, respectively, the radial-arm water maze, the elevated plus maze and the hole board arena. In the first model (offspring injection), high levels of anxiety and of novelty-seeking behavior were observed. Memory/learning and locomotor activity were unaffected. In the second model (dam injection), reduced levels of anxiety and better memory/learning performance were observed. Conversely, novelty-seeking and locomotor behavior were unaffected. Differences between models regarding somatic, endocrine and metabolic parameters are also observed. The first model presents hyperphagia, higher lean body mass, hyperleptinemia, hyperthyroidism, hipertrigliceridemia, hiperinsulinemia and hypoadiponectinemia, hypertension, increased levels of catecholamines and corticosterone, and hypothalamic leptin resistance. The second model induces hyperphagia, higher body mass, thou by accumulation of fat, hyperleptinemia, hyperglycemia, euthyroidism, normoinsulinemia and central mechanism of leptin resistance. The following possibilities may explain the cognitive-behavioral differences observed between models in the present study: 1) differences in somatic, endocrine and metabolic parameters; 2) modifications of the relationship between dams and their offspring, since leptin injection in the dams may reduce ...
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Animais , Masculino , Adulto , Ratos , Ansiedade/induzido quimicamente , Aprendizagem , Comportamento Exploratório/fisiologia , Lactação , Leptina/administração & dosagem , Leptina/sangue , Manifestações Neurocomportamentais/fisiologia , Memória , Ratos Wistar , Doença Crônica/epidemiologia , Transtornos Cognitivos/etiologiaRESUMO
There is an increasing interest in methods for assessing fitness to hold a driver's licence among patients with traumatic brain injury, cerebrovascular accidents and other central nervous system diseases which present cognitive impairments. This article describes a multimodal approach including medical, neuropsychological and open-road evaluations. We also present a study of 135 patients with cognitive deficits, 29 females and 106 males, mean age 48. Data from neuropsychological assessments are compared to scores on the Mini Mental State Examination and to results from the open-road tests. We recommend that patients with Mini Mental State scores > 20 are referred for further neuropsychological assessments, while patients with scores < 20 are usually unfit for driving. We regard the Mini Mental State Examination as unsuited for patients with aphasia. Our recommendation is that patients who present a complicated picture are referred to regional interdisciplinary centres.
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Exame para Habilitação de Motoristas , Condução de Veículo/legislação & jurisprudência , Encefalopatias/reabilitação , Lesões Encefálicas/reabilitação , Manifestações Neurocomportamentais , Adolescente , Adulto , Idoso , Encefalopatias/psicologia , Lesões Encefálicas/psicologia , Avaliação da Deficiência , Feminino , Humanos , Masculino , Entrevista Psiquiátrica Padronizada , Pessoa de Meia-Idade , Testes Neuropsicológicos , Exame FísicoRESUMO
The conceptualization and treatment of oppositional defiant disorder (ODD) has been characterized by surprising homogeneity. In this paper evidence is presented to underscore the heterogeneity within ODD, including research demonstrating (a) the distinction between reactive and proactive forms of aggression; (b) the importance of affective modulation and self-regulation, and associated cognitive skills, in the development of the skill of compliance; and (c) high levels of comorbidity between ODD and other disorders. The disparate pathways that give rise to oppositional behavior suggest that different children with ODD may require different forms of intervention. The necessity of a transactional conceptualization, of achieving a comprehensive understanding of the factors underlying the difficulties of individual children with ODD, and of matching intervention ingredients to the specific needs of different children and families is discussed.
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Agressão/psicologia , Transtornos de Deficit da Atenção e do Comportamento Disruptivo/etiologia , Transtornos de Deficit da Atenção e do Comportamento Disruptivo/terapia , Negativismo , Relações Pais-Filho , Psicoterapia/métodos , Fatores Etários , Transtornos de Deficit da Atenção e do Comportamento Disruptivo/diagnóstico , Transtornos de Deficit da Atenção e do Comportamento Disruptivo/psicologia , Criança , Transtorno da Conduta/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Relações Interpessoais , Masculino , Manifestações NeurocomportamentaisRESUMO
The present study was designed to compare the subjective complaints of 50 traumatically brain injured (TBI) patients with the observations of their significant others. The complaints of the TBI patients and their significant others were contrasted according to the severity of the TBI and the type of complaint (physical, cognitive/behavioural and emotional). While no differences were found in physical complaints, the cognitive/behavioural and emotional complaints of TBI patients, regardless of the severity of the initial TBI, were significantly under-reported in comparison to the observations of their significant others. The data suggests that while this finding was most likely due to the TBI patients' poor awareness, it was unlikely to be the result of psychological denial since all of these individuals were evaluated in the context of being a plaintiff in personal injury litigation or a claimant in a Workers' Compensation claim. The data suggests that the cerebral trauma these patients sustained played a major role in their ability to recognize their cognitive, behavioural and emotional symptoms. Finally, the data suggests that clinicians should obtain information about the TBI patients' cognitive/behavioural and emotional functioning from their significant others, rather than rely entirely on the TBI patients' subjective assessment of these problems.
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Conscientização/fisiologia , Sintomas Comportamentais/psicologia , Lesões Encefálicas/fisiopatologia , Transtornos Cognitivos , Manifestações Neurocomportamentais , Adulto , Sintomas Afetivos/psicologia , Lesões Encefálicas/complicações , Lesões Encefálicas/diagnóstico , Distribuição de Qui-Quadrado , Transtornos Cognitivos/etiologia , Transtornos Cognitivos/fisiopatologia , Transtornos Cognitivos/psicologia , Avaliação da Deficiência , Feminino , Humanos , Masculino , Transtornos Neurocognitivos/psicologia , Autoavaliação (Psicologia) , Índice de Gravidade de Doença , Percepção Social , Indenização aos Trabalhadores/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Authors who compared the use of various depression scales for monitoring the effects of treatment have reported that the observed pattern of improvement depends on the scale used. The discrepancies have generally been attributed to interscale differences in content and administration mode. We investigated this phenomenon in a group of 52 out-patients with non-psychotic, non-melancholic DSM-III major depression disorders using three widely employed depression scales in both their usual formats and in formats for the alternative mode of administration. The six instruments were applied at admission and after 12 and 24 weeks' treatment. The results suggest that differences between the contents of different scales lead to differences in the global improvement reflected, but provide no evidence of significant discrepancy between the patterns of interviewer-rated and self-rated progress.
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Depressão/terapia , Escalas de Graduação Psiquiátrica/normas , Adulto , Sintomas Afetivos/diagnóstico , Depressão/diagnóstico , Feminino , Indicadores Básicos de Saúde , Humanos , Entrevista Psicológica/normas , Estudos Longitudinais , Masculino , Análise Multivariada , Manifestações Neurocomportamentais , Método Simples-Cego , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVE: Some form of organic and functional cerebral deficit may occur in up to one third of patients following cardiopulmonary bypass surgery. This study was designed to assess cerebral functional deficit in cardiac surgical patients. METHODS: Neuropsychological and quantitative electroencephalographic (EEG) changes were assessed in 62 first time coronary artery bypass graft surgery patients before surgery and within 1 week and 2 months after surgery. Patients underwent surgery with a standard Hammersmith Hospital anaesthesia and hypothermic cardiopulmonary bypass (28 degrees C), using either bubble (Harvey 1700, n = 28) or membrane (Cobe CML, n = 34) oxygenators with arterial line filters (Pall 40 microm). Neuropsychological performance was assessed using a well established battery of ten tests. Four EEG relative power frequency bands; delta (1-3.5 Hz), theta (4-7.5 Hz), alpha (8-11.5 Hz), and beta (12-23 Hz), were determined using Fast Fourier Transformation (FFT). RESULTS: Neuropsychological and EEG deficits were found in 48% of patients 1 week after surgery and in 34% 2 months after surgery. Post-operative deficits were not associated with duration of perfusion, type of oxygenator used in surgery or patient age. Neuropsychological and EEG deficits were associated 2 months after surgery, but not 1 week after surgery. Post-operative EEG deficit was associated with pre-operative deficit. CONCLUSIONS: Cerebral functional deficit was found following CABG surgery using quantitative EEG and neuropsychological assessments. Patients who had neuropsychological deficit were also more likely to show EEG deficit. EEG deficit before and after surgery suggests vulnerability of patients with already compromised cerebral function to the effects of CPB procedure.
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Encefalopatias/etiologia , Encefalopatias/patologia , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Eletroencefalografia , Testes Neuropsicológicos , Adulto , Idoso , Isquemia Encefálica/etiologia , Isquemia Encefálica/patologia , Doença das Coronárias/fisiopatologia , Doença das Coronárias/cirurgia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Manifestações Neurocomportamentais , Período Pós-Operatório , Cuidados Pré-Operatórios , Prognóstico , Sensibilidade e Especificidade , Fatores de TempoAssuntos
Doença de Alzheimer/tratamento farmacológico , Inibidores da Colinesterase/uso terapêutico , Política de Saúde , Fisostigmina/análogos & derivados , Atividades Cotidianas/psicologia , Idoso , Aprovação de Drogas/legislação & jurisprudência , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Países Baixos , Manifestações Neurocomportamentais/efeitos dos fármacos , Fisostigmina/uso terapêutico , Religião e MedicinaRESUMO
OBJECTIVE: To verify the predictive value of two tests (neurological assessment and ultrasonography) performed at the time of discharge, with respect to the neuromotor and cognitive development of premature infants. METHODS: Seventy very low birth weight premature infants (below 1,500 g), admitted to the Neonatal Department between 1992 and 1994 were studied. The average birth weight and gestation age were, respectively, 1,185 g (SD: 180 g) and 32.2 weeks (SD: 1.4). At the term correct age, neurological assessment by the Dubowitz & Dubowitz method and cerebral ultrasonography were carried out. After discharge, the development was monitored at the follow up clinic. RESULTS: At 21 months correct age (SD: 4.9), neuromotor and cognitive abnormalities were observed, respectively, in 25.7% and 20.3% of the infants evaluated. The neonatal neurological assessment was found to be more sensitive than those specific for neuromotor (sensibility: 77.7%, specificity: 57.6%) and cognitive (sensibility: 78.5%, specificity: 56.4%) abnormalities, and exhibited low predictive value for both neuromotor and cognitive abnormality. Ultrasonography exhibited high specificity with respect to both neuromotor and cognitive development. The cerebral ultrasonography has also a reasonable predictive value for neuromotor abnormality. CONCLUSION: The combination of both tests yielded higher predictive values.
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Encéfalo , Ecoencefalografia , Recém-Nascido Prematuro/fisiologia , Recém-Nascido de muito Baixo Peso/fisiologia , Atividade Motora , Manifestações Neurocomportamentais , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Exame Neurológico , Valor Preditivo dos Testes , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Verifica os valores de prediçäo de dois exames (neurológico e ultra-sonográfico) realizados no período neonatal, em relaçäo ao desenvolvimento neuromotor e cognitivo de prematuros. Foram estudados 70 prematuros com peso de nascimento inferior a 1.500g. A média do peso de nascimento e idade gestacional foram, respectivamente, 1.185g (DP: 180) e 32,2 semanas (DP: 1,4). Foi realizada a avaliaçäo neurológica pelo método de Dubowitz e ultra-sonografia cerebral por volta de 40 semanas de idade corrigida. Após a alta do berçário, estas crianças foram acompanhadas no ambulatório de seguimento. Com idade média de 21 meses (DP: 4,9) corrigidos para a prematuridade, 25,7 por cento das crianças apresentaram comprometimento neuromotor, e 20,3 por cento, alteraçäo cognitiva. O exame neurológico neonatal foi mais sensível que específico em relaçäo à alteraçäo neuromotora (sensibilidade: 77,7 por cento, especificidade: 57,6 por cento) e cognitiva (sensibilidade: 78,5 por cento, especificidade: 56,4 por cento), e apresentou baixo valor de prediçäo tanto para alteraçäo neuromotora (38,9 por cento) quanto cognitiva (31,4 por cento). A ultra-sonografia apresentou elevada especificidade tanto para o desenvolvimento neuromotor (92,3 por cento) quanto cognitivo (89,1 por cento). O valor preditivo da ultra-sonografia foi satisfatório para anormalidades neuromotoras (69,2 por cento), porém baixo para as alteraçöes cognitivas (50,0 por cento). A associaçäo dos dois exames com resultados anormais apresentou valores de prediçäo mais elevada para as anormalidades nas duas áreas do desenvolvimento
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Recém-Nascido , Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido Prematuro/crescimento & desenvolvimento , Exame Neurológico , Manifestações Neurocomportamentais , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Valor Preditivo dos Testes , UltrassonografiaRESUMO
Assessment of cognitive change in individual patients may be confounded by unreliability of test scores and effects of repeated testing. An index correcting for both problems is proposed and compared with change indices that do not or do not adequately deal with measurement error and practice effects. These indices were used to examine cognitive deterioration in a sample of 63 patients undergoing cardiac surgery. It was demonstrated that for test measures with a low reliability, failure to correct for measurement error resulted in overestimation of deterioration rates. For test measures with a high reliability, but showing substantial practice effects, failure to correct for practice effects resulted in underestimation of deterioration rates. With the proposed index, cognitive deterioration shortly after cardiac surgery was most frequently observed for attention and psychomotor speed, less frequently for verbal fluency, and only occasionally for learning and memory.
